Миллиарды крон препаратов уходят за границу нелегально. Страдают обычные пациенты. Рассказываем, как устроена схема — и что делать, когда вашего лекарства нет
Вы приходите в аптеку с рецептом. Фармацевт смотрит в систему и говорит: нет. Не сегодня, не на этой неделе, попробуйте через месяц.
Причин у этой сцены несколько. Одна из них — целенаправленная и незаконная.
Что такое реэкспорт
Механизм простой до цинизма. Цены на лекарства в Чехии регулируются государством и часто ниже, чем в Германии, Австрии или скандинавских странах. Разница в цене на одну упаковку может быть значительной.
Достаточно закупить препарат в Чехии по местной цене и вывезти его на более дорогой рынок. Разница — прибыль.
Легальный параллельный экспорт существует и регулируется. Нелегальный — это когда препараты уходят из оборота в обход учёта и правил, а на месте остаётся дефицит.
Масштаб
Цифры, которые называют чешские регуляторы:
- В 2020–2023 годах операторы аптек и дистрибьюторы нелегально вывезли из Чехии препаратов на миллиарды крон
- Годовой объём оценивается сложно: от десятков миллионов крон (вступившие в силу санкции) до миллиардов (оценочная стоимость упаковок, отсутствующих в учёте аптек)
- В одном из расследований Государственный институт контроля лекарств (SÚKL) установил исчезновение минимум 130 тысяч упаковок почти на 67 миллионов крон, заподозрив организованную деятельность
Поправка к закону о лекарствах должна была ограничить эти практики. Судя по данным, получилось лишь частично: незаконный вывоз не исчез и заметно не ослаб.
Кто страдает
Президент Чешской фармацевтической палаты Алеш Кребс объясняет последствия для обычных аптек:
«Когда лекарство исчезает на чёрном рынке, его в Чехии не хватает, и всем остальным порядочным фармацевтам ограничивают заказы. Нам потом иногда приходится выпрашивать каждую упаковку, чтобы получить для своих пациентов хоть что-то».
По его словам, дистрибьюторы иногда отказывают, несмотря на то, что по закону обязаны поставить.
Вторая проблема — недобросовестная конкуренция: аптека, зарабатывающая на реэкспорте, получает преимущество над той, которая работает честно.
Комментарий Кребса о сути происходящего звучит коротко: «Когда перестают действовать правила, кто побеждает? Самый сильный».
Что изменилось
После поправки 2024 года санкция за неведение учёта выросла до 20 миллионов крон либо приостановления деятельности аптеки.
Фармацевтическая палата пошла дальше и начала приостанавливать профессиональную деятельность фармацевтам, участвовавшим в чёрном вывозе. Палата добивается жёстких наказаний вплоть до закрытия уличённых предприятий.
Но не всё — злой умысел
Честности ради: реэкспорт не единственная причина дефицита. По данным SÚKL, к нехватке ведут и вполне прозаические вещи:
- задержка поставки действующего вещества
- нехватка упаковочных материалов — алюминия для блистеров, бумаги для коробочек
- технические неисправности на заводах
- глобализация рынка: при ограниченном объёме продукции производители могут отдавать предпочтение более крупным рынкам с более высокой прибылью
Что делать, если вашего лекарства нет
Практическая часть — та, ради которой стоит дочитать.
1. Проверьте доступность сами. SÚKL ведёт публичную базу лекарств с разделом «Výpadky léků» (перебои поставок) на сайте sukl.gov.cz. Там видно, заявлено ли официально прекращение поставок.
2. Спросите про альтернативу прямо в аптеке. Очень часто существует препарат с тем же действующим веществом другого производителя. Фармацевт в ряде случаев может выдать замену сам, в других — нужен звонок врачу.
3. Позвоните врачу, не ждите приёма. Замена рецепта на аналог обычно решается по телефону, электронный рецепт врач выписывает удалённо.
4. Обзвоните несколько аптек. Распределение дефицитных препаратов между аптеками неравномерно — это отдельная претензия, которую фармацевтическая палата предъявляет к системе. То, чего нет в одной аптеке, может быть в соседней.
5. Не заказывайте рецептурные препараты в интернете у непроверенных продавцов. Рынок подделок реален, особенно вокруг популярных препаратов — например, современных средств для снижения веса, вокруг которых в Чехии уже фиксировались случаи проникновения подделок.
6. Уезжая надолго — берите запас. Если вы регулярно принимаете конкретный препарат и планируете поездку, возьмите его с собой с резервом, а не рассчитывайте купить на месте. И проверьте правила ввоза: то, что в Чехии продаётся свободно, в ряде стран может считаться запрещённым веществом.
Для тех, кто недавно в стране
Пара вещей, которые полезно знать о чешской аптечной системе:
- По закону аптека должна получить заказанное лекарство в течение двух рабочих дней с момента заказа
- Рецепты в Чехии электронные: врач присылает код на телефон, его достаточно показать в любой аптеке страны
- Фармацевт в Чехии имеет широкие консультационные полномочия — с ним можно и нужно обсуждать замены и дозировки, это не просто продавец за кассой